Meningkatnya gelombang Demensia dan kebutuhan akan terapi non-obat

Meningkatnya gelombang Demensia dan kebutuhan akan terapi Non-obat, Biaya manusia dan keuangan dari penyakit Alzheimer sangat menghancurkan. Lebih dari 55 juta orang hidup dengan penyakit Alzheimer dan penyebab demensia lainnya, meningkat menjadi 78 juta pada tahun 2030 dan 139 juta pada tahun 2050.

Di Amerika Serikat saja, Asosiasi Alzheimer memperkirakan bahwa pada tahun 2020, lebih dari 11 juta pengasuh yang tidak dibayar menyediakan 15,3 miliar jam bantuan (senilai $256,7 miliar) kepada 6,2 juta orang dengan demensia.

Meningkatnya gelombang Demensia dan kebutuhan akan terapi non-obat

Perkiraan itu tidak termasuk $ 51,2 miliar dalam pembayaran Medicaid untuk orang Amerika berusia 65 tahun ke atas yang hidup dengan demensia.

Solusi farmakologi untuk memperlambat penyakit Alzheimer

Selama bertahun-tahun, sebagian besar dokter, peneliti, dan kelompok advokasi Alzheimer telah menggantungkan harapan mereka pada solusi farmasi untuk krisis ini, tetapi ada kegagalan demi kegagalan.

Tahun lalu, di tengah perdebatan profesional yang cukup besar, FDA menyetujui pengobatan pertama yang dianggap mampu memperlambat akumulasi patologi penyakit Alzheimer di otak.

Teorinya, yang belum terbukti, adalah bahwa jika obat-obatan tersebut diberikan cukup awal – sebelum ada gejala apapun – perkembangan penyakit akan sangat bertahap sehingga orang akan dapat menjalani hidup mereka tanpa mengembangkan demensia yang melumpuhkan.

Krisis yang membayangi

Sementara lintasan yang diharapkan ini logis dan patut dipuji, efek langsungnya mungkin mahal. Sebagian besar obat baru yang dikembangkan untuk penyakit Alzheimer – termasuk yang disetujui FDA – sedang dievaluasi pada orang yang sudah memiliki gejala, seperti kehilangan ingatan.

Oleh karena itu, obat pengubah penyakit baru ini pertama kali akan digunakan pada jutaan orang dengan gejala Alzheimer ringan. Karena obat ini memperlambat (tetapi tidak menghentikan) akumulasi patologi, individu dengan gejala penyakit Alzheimer akan terus berkembang, dan – jika terapi berhasil – mereka akan berkembang lebih lambat. Alih-alih tahap ringan demensia yang berlangsung sekitar tiga tahun, itu bisa berlangsung empat, lima, atau enam tahun.

Alih-alih tahap moderat yang berlangsung sekitar empat tahun, itu bisa berlangsung lima, enam, atau tujuh tahun. Ini berarti bahwa, di masa depan, obat pengubah penyakit tidak akan mengurangi jumlah orang yang hidup dengan demensia — mereka akan sangat meningkatkan nya.

Untuk alasan ini, sangat penting bahwa AS dan negara-negara lain berinvestasi tidak hanya dalam pengobatan farmakologis tetapi juga non-farmakologis untuk penyakit Alzheimer dan demensia lainnya. Meskipun banyak strategi telah dikembangkan untuk meningkatkan memori pada pasien dengan gejala memori ringan, sedikit, jika ada, intervensi ini telah menjalani uji klinis besar untuk membuktikan (atau menyangkal) kemanjuran nya.

Manfaat potensial dari strategi peningkatan memori non farmakologis dalam tahap ringan

Satu studi dari sekelompok peneliti Boston meneliti 32 orang dengan masalah memori ringan, setengah dengan gangguan kognitif ringan dan setengah dengan demensia penyakit Alzheimer ringan.

Mereka menemukan bahwa kedua kelompok meningkatkan ingatan mereka hanya dengan memikirkan pertanyaan berikut ketika mempelajari informasi baru: “Apakah satu karakteristik unik dari item ini atau pengalaman pribadi yang membedakannya dari yang lain?” Studi lain oleh peneliti Boston menemukan bahwa 19 orang dengan gangguan kognitif ringan dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk mengingat barang-barang di supermarket virtual hanya dengan berpikir secara sistematis tentang apakah barang-barang sudah ada di lemari mereka sebelum memasukkannya ke dalam keranjang belanja mereka. Studi yang lebih besar diperlukan, bagaimanapun, untuk menentukan apakah strategi memori tersebut dapat digeneralisasikan.

Musik, hewan peliharaan, robot, dan lingkungan dalam level sedang hingga parah

Demikian pula, ada banyak perawatan non farmakologis yang tampaknya memberikan kenyamanan dan mengurangi agitasi pada individu dengan demensia sedang hingga berat, tetapi penelitian yang lebih besar dan lebih ketat diperlukan untuk membuktikan atau menyangkal kemanjuran nya, dan dengan demikian mendorong penggunaan yang lebih luas.

Sekelompok dokter dan peneliti Portugis meninjau lebih dari 100 penelitian yang mengevaluasi intervensi berbasis musik untuk orang dengan demensia yang memiliki agitasi atau gejala demensia perilaku dan psikologis lainnya, menemukan bahwa sebagian besar manjur dengan sedikit atau tanpa efek samping.

Sebuah tim ahli saraf dari Florida meninjau efek terapi dan kepemilikan anjing, menemukan bahwa keduanya adalah pendekatan yang aman dan efektif untuk mengobati gangguan neurologis kronis dan progresif.

Peneliti lain menemukan pengurangan kecemasan dan penggunaan obat-obatan psikoaktif ketika hewan peliharaan robot diberikan kepada individu dengan demensia.

Sebuah tinjauan lingkungan binaan (arsitektur rumah atau fasilitas) menyimpulkan bahwa “intervensi desain khusus bermanfaat bagi hasil bagi orang-orang dengan demensia.”

Pendidikan untuk keluarga

Mendidik keluarga dan pengasuh lainnya tentang bagaimana mengelola berbagai tahap dan aspek demensia juga penting. Satu studi percontohan oleh dokter Brasil mengundang pengasuh untuk berpartisipasi dalam sesi pendidikan dan menemukan tingkat kepuasan program yang tinggi. Sayangnya, jenis intervensi pendidikan pengasuh ini jarang dipelajari dalam uji klinis besar.

Potensi penghematan yang besar

Jika strategi di tahap ringan terbukti cukup efektif untuk menghemat hanya satu jam setiap minggu waktu pengasuh untuk sekitar dua juta orang di AS dengan demensia ringan, itu bisa menghemat 104 juta jam senilai $1,7 miliar per tahun. Jam tambahan itu, misalnya, memungkinkan “pengasuh yang terjepit” untuk membantu anak mereka mengerjakan pekerjaan rumah sementara orang tua mereka dengan demensia ringan minum obat atau membayar tagihan secara mandiri.

Jika intervensi non farmakologis dalam tahap sedang hingga parah menyelamatkan hanya satu bulan perawatan di panti jompo untuk sekitar empat juta orang dengan demensia sedang hingga berat di AS, itu akan menghemat lebih dari $31 miliar dolar (berdasarkan ruang panti jompo semi-swasta). biaya $93.075 per tahun). Dan penghematan finansial itu selain manfaat sosial dan emosional bagi individu dengan penyakit Alzheimer dan keluarga mereka.

Akhirnya, setelah perawatan non-farmakologis terbukti manjur, model penggantian baru akan diperlukan untuk membayar implementasinya, karena pembayaran asuransi tradisional adalah untuk perawatan. Satu-satunya cara AS – dan dunia – akan mampu mengatasi peningkatan jumlah penderita demensia adalah dengan menggunakan pendekatan non-farmakologis dalam hubungannya dengan terapi farmakologis.

Sumber: Swab Test