Mengobati Sleep Apnea ringan: Haruskah Anda mempertimbangkan perangkat CPAP?

Mengobati Sleep Apnea ringan: Haruskah Anda mempertimbangkan perangkat CPAP? Obstructive sleep apnea (OSA) adalah gangguan yang ditandai dengan episode berulang dari obstruksi jalan napas atas sebagian atau total yang mengakibatkan bangun, dan perubahan kadar oksigen selama tidur.

OSA adalah salah satu kondisi paling umum yang saya lihat sebagai spesialis obat tidur. Hal ini tidak mengherankan, mengingat OSA diperkirakan mempengaruhi sekitar 20% dari populasi umum, dan bahkan lebih sering terjadi pada pasien yang mengalami obesitas, atau yang memiliki kondisi jantung atau metabolik seperti diabetes.

Mengobati Sleep Apnea ringan: Haruskah Anda mempertimbangkan perangkat CPAP?

Jika tidak diobati, OSA dapat berdampak negatif pada kesehatan kardiovaskular dan metabolisme, kualitas hidup, dan mengakibatkan kantuk di siang hari yang berlebihan, insomnia, masalah dengan pemikiran, dan depresi atau kecemasan.

OSA mempengaruhi orang-orang dari segala usia, latar belakang, bentuk, dan ukuran, dan sementara pasien dan dokter menjadi semakin sadar OSA dan efeknya selama beberapa tahun terakhir, sekitar 80% pasien dengan OSA tetap tidak terdiagnosis.

Bagaimana OSA didiagnosis?

Tingkat keparahan OSA didasarkan pada jumlah gangguan tidur pernapasan per jam tidur selama studi tidur, juga disebut indeks apnea-hypopnea (AHI). Pada dasarnya, semakin tinggi AHI, semakin parah sleep apnea.

Sebagian besar studi populasi menunjukkan bahwa sekitar 60% orang dengan OSA termasuk dalam kategori ringan. Secara umum, banyak penelitian menunjukkan hubungan linier antara AHI dan hasil kesehatan yang merugikan, memberikan dukungan kuat untuk pengobatan OSA sedang dan berat, tetapi dengan dukungan yang kurang jelas untuk manfaat klinis dan/atau hemat biaya untuk mengobati OSA ringan.

Skor untuk OSA tidak selalu berkorelasi dengan gejala

Terlepas dari kriteria untuk mengategorikan OSA sebagai ringan, sedang, atau berat, tingkat keparahan penyakit tidak selalu berkorelasi dengan luasnya gejala. Dengan kata lain, beberapa orang dengan penyakit yang sangat ringan (berdasarkan AHI mereka) bisa sangat bergejala, dengan rasa kantuk yang berlebihan atau insomnia yang parah, sementara yang lain dengan penyakit yang parah secara subjektif memiliki kualitas tidur yang baik dan tidak mengalami gangguan di siang hari mendesak.

Gangguan tidur juga cenderung tumpang tindih, dan pasien dengan OSA mungkin memiliki insomnia komorbiditas, gangguan sirkadian (jam tubuh internal), gangguan gerakan tidur (seperti sindrom kaki gelisah), dan/atau kondisi hipersomnia (seperti narkolepsi).

Untuk benar-benar meningkatkan tidur pasien dan fungsi siang hari, riwayat tidur rinci diperlukan, dan masalah tidur harus ditangani melalui pendekatan yang komprehensif, multidimensi, dan individual.

Pendekatan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan OSA Anda

Ketika sleep apnea sedang atau berat, continuous positive airway pressure (CPAP) dianggap sebagai pengobatan lini pertama, dan merupakan pengobatan yang direkomendasikan oleh American Academy of Sleep Medicine (AASM).

CPAP, dengan menghilangkan dengkuran, gangguan pernapasan, dan menurunkan saturasi oksigen, pada dasarnya dapat menormalkan pernapasan saat tidur. Namun, agar paling bermanfaat, CPAP harus digunakan secara konsisten selama tidur.

Sayangnya, banyak penelitian OSA menetapkan standar kepatuhan pengobatan yang relatif rendah (banyak yang menggunakan ambang batas empat jam per malam), dan tidak selalu memperhitungkan kemanjuran pengobatan (apakah sleep apnea dan gejala siang hari yang terkait tetap ada meskipun pengobatan).

Bagaimana dengan sleep apnea ringan?

Tidak selalu ada data hasil yang konsisten atau konsensus tentang rekomendasi pengobatan untuk orang dengan sleep apnea ringan. Meskipun demikian, ada beberapa penelitian yang telah menunjukkan manfaat kualitas hidup dalam mengobati OSA ringan, termasuk penelitian terbaru yang diterbitkan di The Lancet, di mana para peneliti dari 11 pusat di seluruh Inggris merekrut dan mengacak 301 pasien dengan OSA ringan untuk menerima CPAP plus standar pemeliharaan. (konseling kebersihan tidur) vs standar perawatan saja, dan mengikuti mereka selama tiga bulan.

Hasilnya menemukan bahwa pada pasien dengan OSA ringan, pengobatan dengan CPAP meningkatkan kualitas hidup mereka, berdasarkan kuesioner yang divalidasi.

Studi ini mendukung pendekatan komprehensif untuk evaluasi dan pengobatan OSA ringan. Sementara semua orang dengan OSA ringan mungkin tidak perlu diobati dengan CPAP, ada pasien yang bisa mendapatkan banyak manfaat darinya.

Perawatan mungkin trial and error sampai Anda dan dokter Anda melakukannya dengan benar

Ketika sleep apnea ringan, rekomendasi pengobatan kurang jelas, dan harus ditentukan berdasarkan tingkat keparahan gejala Anda, preferensi Anda, dan masalah kesehatan lain yang terjadi bersamaan.

Bekerja dengan dokter Anda, Anda dapat mencoba pendekatan bertahap – jika satu pengobatan tidak berhasil, Anda dapat menghentikannya dan mencoba alternatif. Mengelola sleep apnea ringan melibatkan pengambilan keputusan bersama antara Anda dan dokter Anda, dan Anda harus mempertimbangkan betapa terganggu nya Anda dengan gejala sleep apnea, serta komponen lain dari kesehatan Anda yang dapat dibuat oleh sleep apnea yang tidak diobati.

Pendekatan konservatif untuk OSA ringan:

  • Maksimalkan posisi tidur menyamping; cobalah untuk tidak tidur telentang.
  • Optimalkan berat badan jika kelebihan berat badan atau obesitas; bahkan 5 sampai 10 pon penurunan berat badan dapat membuat perbedaan pada OSA ringan.
  • Mengobati alergi / hidung tersumbat.
  • Hindari alkohol atau obat depresan pernapasan sebelum tidur.
  • Pastikan Anda mendapatkan jumlah tidur yang cukup, dan pertahankan waktu tidur dan bangun yang cukup teratur sepanjang minggu.

Jika Anda memiliki gejala mengganggu yang terkait dengan OSA – seperti mendengkur keras dan mengganggu, jeda yang lama dalam bernapas, terbangun di malam hari berulang kali, tidur yang tidak menyegarkan, insomnia, kesulitan berpikir, atau kantuk di siang hari yang berlebihan – atau masalah kesehatan yang signifikan yang dapat diperburuk oleh OSA (bahkan ringan) seperti aritmia, tekanan darah tinggi yang memerlukan beberapa obat untuk mengontrol, stroke, atau gangguan mood yang parah perawatan medis untuk OSA harus dipertimbangkan.

Perawatan medis untuk OSA ringan:

  • perangkat tekanan jalan napas positif terus menerus (CPAP)
  • alat gigi untuk mengobati sleep apnea
  • evaluasi dengan spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (THT), untuk melihat apakah ada masalah anatomi (seperti deviasi septum hidung parah) yang dapat menyebabkan OSA, atau memperburuknya.

Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin menderita OSA, bicarakan dengan dokter Anda

Berdasarkan gejala, pemeriksaan, dan faktor risiko Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan studi tidur, atau Anda mungkin dirujuk ke spesialis tidur. Pengkajian tidur yang komprehensif diperlukan untuk mengevaluasi keluhan tidur secara akurat, karena gangguan tidur cenderung tumpang tindih.

Perawatan untuk OSA ringan dapat memperbaiki gejala dan kualitas hidup Anda yang berhubungan dengan tidur. Namun, tidak ada pendekatan satu ukuran untuk semua dalam hal gangguan tidur, melainkan pendekatan multidimensi dan individual untuk menemukan apa yang cocok untuk Anda.

Sumber: Swab Test