Kesenjangan Rasial dan Kanker Kolorektal Onset Dini

Kesenjangan Rasial dan Kanker Kolorektal Onset Dini – Kanker kolorektal (CRC) adalah penyebab utama kedua kematian akibat kanker pada pria dan wanita di AS. Sebagian besar berkat peningkatan skinning bagi mereka yang berusia di atas 50 tahun dalam dekade terakhir, tingkat CRC secara keseluruhan telah turun di antara populasi umum.

Kesenjangan Rasial dan Kanker Kolorektal Onset Dini

Namun, kejadian CRC di antara individu yang lebih muda di AS meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan. Selama 20 tahun terakhir, tingkat CRC telah meningkat sebesar 2,2% per tahun pada orang di bawah usia 50 tahun. Tersembunyi dalam statistik ini adalah perbedaan yang signifikan dalam kejadian CRC dan hasil yang ada untuk Afrika Amerika.

Dibandingkan dengan orang kulit putih, orang Afrika-Amerika memiliki insidensi CRC 20% lebih tinggi. Mereka lebih mungkin mengembangkan CRC pada usia yang lebih muda, didiagnosis kemudian dalam penyakit mereka, dan lebih mungkin meninggal karena penyakit mereka. Afrika Amerika memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun terendah untuk CRC dari setiap kelompok ras di AS. Tingkat absolut CRC awitan dini, umumnya didefinisikan sebagai CRC yang didiagnosis sebelum usia 50 hingga 55 tahun, lebih tinggi di antara orang Afrika-Amerika daripada di antara orang kulit putih. Kematian Chadwick Boseman baru-baru ini pada usia 43 dan Natalie Desselle-Reid pada usia 53 menjadi contoh tragis dari dampak yang tidak proporsional dari CRC onset dini di antara komunitas Afrika-Amerika.

Ketimpangan berkontribusi pada banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko KKR awitan dini

Alasan disparitas rasial ini pada CRC onset dini tidak jelas. Ini tidak mengherankan, mengingat kurangnya pemahaman kami secara keseluruhan tentang faktor-faktor yang mendorong peningkatan insiden CRC dini di semua ras.

Beberapa faktor yang terkait dengan CRC dini termasuk obesitas, kurangnya aktivitas fisik, dan pola makan yang tidak sehat. Menurut data dari survei National Institutes of Health/AARP, masing-masing faktor risiko ini mungkin lebih umum di komunitas Afrika-Amerika, terutama mereka yang berstatus sosial ekonomi rendah. Orang Afrika-Amerika juga cenderung tidak memiliki akses ke perawatan kesehatan. Akibatnya, mereka mungkin tidak dapat mencari perawatan medis segera untuk gejala yang berhubungan dengan polip kolorektal atau kanker. Hal ini, pada gilirannya, dapat menunda deteksi tumor, yang dapat disembuhkan dengan kolonoskopi atau operasi pengangkatan jika terdeteksi cukup dini. Akhirnya, untuk alasan yang tidak sepenuhnya jelas, setelah diagnosis, orang Afrika-Amerika lebih kecil kemungkinannya untuk menerima kemoterapi atau operasi daripada pasien kulit putih.

Yang mendasari penjelasan potensial ini adalah ketidaksetaraan yang meluas berdasarkan status sosial ekonomi dan rasisme sistemik.

Fitur biologis yang terkait dengan disparitas

Orang Afrika-Amerika juga lebih mungkin didiagnosis dengan CRC yang berasal dari usus besar kanan, daripada di usus besar kiri atau rektum. Seperti yang saya sebutkan di posting blog sebelumnya, kanker usus besar sisi kanan mungkin lebih sulit untuk dideteksi, dan mereka memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan dengan CRC sisi kiri.

Studi terbaru menunjukkan bahwa perbedaan epigenom dari usus besar kanan relatif terhadap usus besar kiri di antara orang Afrika-Amerika, dibandingkan dengan pola yang terlihat di antara orang kulit putih, dapat menjelaskan perbedaan ras dalam asal CRC. (Sebuah epigenom terdiri dari senyawa kimia yang menempel pada DNA seseorang dan mempengaruhi ekspresinya.) Beberapa data menunjukkan bahwa mungkin ada variasi dalam profil molekuler tumor yang berkembang di Afrika-Amerika dibandingkan dengan orang kulit putih, yang mungkin menunjukkan bahwa jalur yang memulai atau mempromosikan perkembangan kanker mungkin berbeda menurut ras. Perbedaan dalam mikrobioma usus semakin terlibat dalam peningkatan insiden CRC onset dini, dan juga dapat berkontribusi pada insiden CRC yang lebih tinggi pada orang Afrika-Amerika.

Pedoman penyaringan yang diperbarui dapat meninggalkan Afrika-Amerika

Sampai saat ini, sebagian besar badan ahli umumnya tidak merekomendasikan skinning untuk CRC pada individu dengan risiko rata-rata yang lebih muda dari 50 tahun, dengan hanya American College of Gastroenterology dan American Society for Gastrointestinal Endoscopy merekomendasikan skinning lebih awal di antara orang Afrika-Amerika. Amerika. Namun, pada tahun 2018 American Cancer Society (ACS) memodifikasi pedoman mereka untuk merekomendasikan skinning awal pada usia 45 tahun untuk individu dari semua ras. Pada Oktober 2020, Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS merilis draf rekomendasi yang selaras dengan pedoman ACS.

Pedoman yang lebih baru ini diharapkan dapat berdampak dalam mengurangi kejadian KKR awitan dini. Namun, kekhawatiran yang signifikan tetap tentang perbedaan yang terus-menerus antara Afrika Amerika dan kulit putih dalam akses, dan partisipasi dalam, skinning CRC. Lebih lanjut, tingkat CRC awitan dini telah meningkat tajam di antara individu-individu antara usia 20 dan 45 tahun; pedoman yang direvisi tidak akan berlaku untuk orang-orang dalam kelompok usia ini.

Perbaikan ketidaksetaraan rasial dan rasisme sistemik diperlukan, bersama dengan kemajuan medis, untuk menutup kesenjangan di awal CRC

Mengingat meningkatnya perhatian pada CRC awitan dini, dan masalah perbedaan ras yang sudah berlangsung lama dalam insiden dan hasil CRC, diharapkan kemajuan yang signifikan akan dibuat di tahun-tahun mendatang dalam menangani prioritas kesehatan masyarakat yang konvergen ini.

Ini harus mencakup penelitian lanjutan tentang penyebab CRC awitan dini, meningkatkan deteksi dini melalui skinning dan pencegahan, dan memastikan akses ke pengobatan yang efektif. Namun, karena akar penyebab dari banyak disparitas CRC terletak pada ketidaksetaraan sosial ekonomi dan ras, masih ada kebutuhan tinggi yang belum terpenuhi bagi komunitas medis dan kesehatan masyarakat untuk mengatasi masalah yang lebih luas ini.

Sumber: Swab Test Jakarta